當(dāng)提起“肥胖”，你最先會(huì)聯(lián)想到什么？
身材焦慮，健康困擾，又或是社會(huì)偏見？
2024年3月4日是
“世界肥胖日”（World Obesity Day），
今年的宣傳主題是
“讓我們討論肥胖和___”
Let’s Talk about Obesity and…
旨在引起全社會(huì)對(duì)肥胖的重視，
關(guān)注肥胖、控制肥胖。
2024年3月4日是“世界肥胖日”（World Obesity Day），世界衛(wèi)生組織（World Health Organization, WHO）、國際肥胖聯(lián)盟（World Obesity Federation, WOF）等機(jī)構(gòu)大力推動(dòng)全球肥胖防控工作。
肥胖問題已呈現(xiàn)全球流行態(tài)勢(shì)。近日，《柳葉刀》雜志發(fā)布的一項(xiàng)新研究表明：2022年，世界有超10億肥胖人群。
與全球許多國家一樣，我國也面臨著與肥胖有關(guān)的重大挑戰(zhàn)。根據(jù)《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》顯示，我國成年居民超重肥胖超過50%，6至17歲的兒童青少年近20%，6歲以下的兒童達(dá)10%。也就是說，成年人群中，超過一半為超重或肥胖；6-17歲的兒童和青少年中，幾乎每五人就有一人超重或肥胖。
肥胖是一種復(fù)雜的慢性疾病。要解決肥胖問題，不能簡單地認(rèn)為是平衡能量攝入和消耗的數(shù)學(xué)題。
據(jù)世衛(wèi)組織官網(wǎng)了解，應(yīng)對(duì)肥胖，既要靠我們每個(gè)人的努力，也需要多部門行動(dòng)進(jìn)行干預(yù)，從根源解決問題。
如作為個(gè)人，我們每個(gè)人要具備掌控自己健康的能力，并可以從小的、可實(shí)現(xiàn)的行動(dòng)開始，一步一步來實(shí)踐健康生活方式。如支持孩子進(jìn)行健康飲食、身體活動(dòng)，同時(shí)避免久坐、保持良好睡眠，無論其目前的體重情況如何；定期進(jìn)行身體活動(dòng)；等等。
多部門行動(dòng)進(jìn)行干預(yù)主要包括：制定關(guān)于禁止有害營銷食品和飲料的法規(guī)，以保護(hù)兒童；落實(shí)學(xué)校食品和營養(yǎng)政策，包括采取行動(dòng)，監(jiān)管學(xué)校周邊的高脂肪、高糖和高鹽食品售賣；開展健康飲食、身體活動(dòng)的公眾教育和宣傳活動(dòng)；等等。
對(duì)此，我國采取了哪些行動(dòng)呢？
目前，我國已經(jīng)通過落實(shí)學(xué)校食品和營養(yǎng)政策，監(jiān)管學(xué)校及周邊小賣鋪；開展健康飲食、身體活動(dòng)的公眾教育和宣傳活動(dòng)等以應(yīng)對(duì)肥胖。
尤其近期，國家衛(wèi)健委印發(fā)了《成人肥胖食養(yǎng)指南（2024年版）》和《兒童青少年肥胖食養(yǎng)指南（2024年版）》兩個(gè)指南，為肥胖防控提供了具體的食養(yǎng)建議。具體如下：
兒童青少年肥胖如何合理控制體重？
兒童青少年肥胖患者的日常食養(yǎng)6條原則和建議如下：
1.小份多樣，保持合理膳食結(jié)構(gòu)。
?日常做到平衡膳食，能量和營養(yǎng)素?cái)z入量及比例適宜。
?小份量食物，實(shí)現(xiàn)食物多樣
2.辨證施食，因人因時(shí)因地制宜。
?因地制宜：地理環(huán)境特點(diǎn)、飲食習(xí)慣和食物供應(yīng)特點(diǎn)，選擇適宜食物
?順應(yīng)四時(shí)：春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰
?膳食管理和生活方式干預(yù)：結(jié)合兒童青少年體質(zhì)和身體狀況，從食材選擇到食物應(yīng)用進(jìn)行整體膳食管理，優(yōu)化傳統(tǒng)膳食結(jié)構(gòu)。
?易感體質(zhì)：關(guān)注兒童青少年肥胖的易感體質(zhì)，注重后天之本脾胃功能的調(diào)養(yǎng)，預(yù)防與控制肥胖的發(fā)生發(fā)展。
3.良好飲食行為，促進(jìn)長期健康。
?不挑食偏食、不暴飲暴食，細(xì)嚼慢咽
?定時(shí)定量：用餐時(shí)長適宜，早餐約20分鐘，午餐或晚餐約30分鐘
?控制膳食總能量的攝入：早、午、晚餐占全天總能量的25%～30%,35%～40%,30%～35%
?零食選擇：選擇干凈衛(wèi)生、微量營養(yǎng)素密度高的食物
少吃高油、高鹽、過度加工食品、足量飲用白水，不喝含糖飲料
?就餐地點(diǎn)：盡量在家就餐，在外就餐時(shí)注重食物多樣、合理搭配
4.積極身體活動(dòng)，保持身心健康。
?學(xué)齡前兒童：每天3小時(shí)身體活動(dòng)，至少2小時(shí)戶外活動(dòng)
?學(xué)齡兒童：每天至少60分鐘中高強(qiáng)度身體活動(dòng)
每周至少3天強(qiáng)化肌肉力量和（或）骨健康的高強(qiáng)度/抗阻運(yùn)動(dòng)
5.多方合作，創(chuàng)造社會(huì)支持環(huán)境。
?學(xué)校：主要場(chǎng)所
提供營養(yǎng)健康教育，每學(xué)期不少于2課時(shí)；開足、上好體育課；中國藥進(jìn)校園
?家庭：最密切的環(huán)境
提高家長自身營養(yǎng)健康素養(yǎng)；為兒童提供營養(yǎng)均衡食物；培養(yǎng)兒童科學(xué)飲食習(xí)慣、營造愉悅的就餐氛圍
?社區(qū)：重要角色
多途徑宣傳肥胖防控知識(shí)；鼓勵(lì)食品企業(yè)減少高油、高鹽、高糖食品生產(chǎn)；鼓勵(lì)運(yùn)動(dòng)設(shè)備企業(yè)研制體重管理產(chǎn)品
6.定期監(jiān)測(cè)，科學(xué)指導(dǎo)體重管理。
?定期監(jiān)測(cè)：身高、體重、腰圍、體成分測(cè)定
?及時(shí)反饋，有效干預(yù)
成人肥胖如何合理控制體重？
體質(zhì)指數(shù)（BMI）和腰圍（WC）是常用判斷超重和肥胖程度的指標(biāo)。體質(zhì)指數(shù)的計(jì)算方法是用體重（kg）除以身高（m）的平方。根據(jù)中國的BMI分級(jí)，超重為BMI=24-28，肥胖為BMI≥28。
85cm≤成年男性WC<90cm,80cm≤成年女性WC<85cm可判斷為中心型肥胖前期；成年男性WC≥90cm，成年女性WC≥85cm可判斷為中心型肥胖。
成人肥胖患者的日常食養(yǎng)6條原則和建議如下：
1、控制總能量攝入，保持合理膳食
控制總能量攝入：可根據(jù)身高（cm）-105計(jì)算出理想體重（kg），再乘以能量系數(shù)15～35kcal/kg，計(jì)算成人個(gè)體化的一日能量。
合理膳食：應(yīng)在控制總能量攝入的同時(shí)保障食物攝入多樣化和平衡膳食，保證營養(yǎng)素的充足攝入，必要時(shí)補(bǔ)充復(fù)合營養(yǎng)素補(bǔ)充劑。
2、少吃高能量食物，飲食清淡，限制飲酒
高能量食物通常是指提供400kcal/100g以上能量的食物。減重期間飲食要清淡，嚴(yán)格控制脂肪/油、鹽、添加糖的攝入量；嚴(yán)格限制飲酒。
3、糾正不良飲食行為，科學(xué)進(jìn)餐
保持一日三餐的時(shí)間相對(duì)固定，定時(shí)定量規(guī)律進(jìn)餐。重視早餐，不漏餐，晚餐勿過晚進(jìn)食，建議在17:00～19:00進(jìn)食晚餐，晚餐后不宜再進(jìn)食任何食物，但可以飲水。
4、多動(dòng)少靜，睡眠充足，作息規(guī)律
肥胖患者減重的運(yùn)動(dòng)原則是中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)為主，抗阻運(yùn)動(dòng)為輔。
每周通過運(yùn)動(dòng)消耗能量2000kcal或以上。
經(jīng)常熬夜、睡眠不足、作息無規(guī)律可引起內(nèi)分泌紊亂，脂肪代謝異常，增加肥胖風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致“過勞肥”。
肥胖患者應(yīng)按晝夜生物節(jié)律，保證每日7小時(shí)左右的睡眠時(shí)間，建議在夜里11點(diǎn)之前上床睡覺。
5、食養(yǎng)有道，合理選擇食藥物質(zhì)
遵循“藥食同源”理論，結(jié)合中醫(yī)辨證分型論治，胃熱火郁證采用具有清胃熱、消導(dǎo)滯作用的食藥物質(zhì)；痰濕內(nèi)盛證采用化痰消滯作用的食藥物質(zhì)；氣郁血瘀證采用理氣化瘀作用的食藥物質(zhì)；脾虛不運(yùn)證采用健脾益氣作用的食藥物質(zhì)；脾腎陽虛證采用溫陽補(bǔ)虛作用的食藥物質(zhì)等。
6、安全減重，達(dá)到并保持健康體重
科學(xué)減重需遵照循序漸進(jìn)的原則，較為理想的減重目標(biāo)應(yīng)該是6個(gè)月內(nèi)減少當(dāng)前體重的5%～10%，合理的減重速度為每月減2～4kg。
不論我們是否正為超重
或肥胖而煩惱
都要養(yǎng)成健康的生活方式
不要為身材擔(dān)憂
為健康加油！
參考：國家衛(wèi)生健康委辦公廳《兒童青少年肥胖食養(yǎng)指南（2024年版）》、國家衛(wèi)生健康委辦公廳《成人肥胖食養(yǎng)指南（2024年版）》
